不孕专题系列子宫性不孕的原因与诊疗

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子宫是女性生殖系统中的重要器官,是女性独有的脏器,也是胎宝宝生长发育的场所。胎宝宝需要在子宫里生活10个月,且子宫环境对孩子影响会持续到出生以后,甚至一直持续到成年。因此除了养护好卵巢外,子宫的养护也必不可少。

子宫位于盆腔中部,在膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而变化。正常成年女性的子宫呈前倾屈位,子宫的形状为倒置三角形或扁梨形,前面扁平,后面稍突出,宫腔深约6厘米。子宫上方两角为“子宫角”,通向输卵管;下端较窄,为“峡部”,呈圆柱状长约1厘米,突出于阴道上部。“峡部”在妊娠期会逐渐扩展,临产时形成子宫下段。子宫性不孕的原因主要包括先天性因素和后天性因素。先天性因素:子宫发育不良、子宫位置异常、子宫畸形等。后天性因素:子宫内膜功能不全、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫膜炎、宫颈粘连等。

子宫性不孕的原因

子宫发育不良

子宫发育不良也称幼稚型子宫,是指子宫结构和形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,且可能伴有痛经、月经稀发、原发性或继发性闭经。单纯小子宫不一定能直接导致不孕,但如果脑垂体、下丘脑、卵巢等器官发生了“故障”,就会直接造成子宫性不孕。

子宫畸形

子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。子宫畸形的女性很可能会有不孕的症状,即使能受孕,也因宫腔不能随之扩大,易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或胎停等。

子宫位置异常

正常子宫位置呈前倾位,宫体稍向前,宫颈则向下向后。子宫位置异常最常见的是子宫后位,包括子宫后屈与后倾,其次是子宫过度前位,包括子宫过度前屈与前倾,另外子宫脱垂也可视为子宫位置异常。子宫呈后倾后屈位时,宫颈呈上翘状态,不易浸泡在精液中,影响受孕;同时子宫过度前倾屈,亦不利于妊娠。

宫颈管闭锁

宫颈管闭锁可能是先天双侧苗勒氏管下段形成和整合不全所致,或后天由于人流手术、宫颈炎电灼、冷冻治疗后引起;主要是手术中吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,或医生操作不当等,给子宫内膜带来损伤,最终导致不孕的发生。

子宫内膜功能不全

子宫内膜功能不全可分为子宫膜萎缩、子宫内膜异常增生、以及黄体期内膜功能不全三种主要类型。在雌激素与孕激素作用下,子宫内膜在一个月经周期中会随着卵泡的生长而逐渐增生、变厚。孕激素是调控子宫内膜的主要激素,排卵后,整个子宫内膜松软且富有营养物质,为受精卵的种植做好了充分准备。

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉会妨碍受精卵着床和胚胎发育成长,较大的子宫内膜息肉还会阻挡精子上行,无法在输卵管内与卵子结合从而引起不孕。

子宫内膜炎

子宫内膜炎主要是因为外阴道感染引起的,会出现子宫内膜水肿、出血等症状。这些都会给精子的运行和受精卵的发育、着床造成严重的影响,从而导致不孕症的发生。炎症累及输卵管可引起梗阻性不孕。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种非常常见的女性肿瘤,它是性激素依赖性肿瘤。较小的子宫肌瘤很少影响妊娠,但体积较大和黏膜下肌瘤则可引起不孕和流产。

宫颈粘连

宫腔粘连是由于妊娠子宫损伤后瘢痕所致,如手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等,但大约90%的病例因刮宫所引起,导致宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管和子宫基层粘连、宫腔变形、月经失调和不孕综合征。

子宫性不孕的症状

子宫性不孕的症状一般表现为全身乏力、下腹剧痛有下坠感、腰酸、月经不调,病情较重时出现大量血性、脓性或水样白带,并有恶臭等。

月经不调

较常见的一种症状就是经期不正常,表现为月经稀发、过少,或经期延长、痛经、原发或继发性闭经。

小腹疼痛

小腹主要指女性的盆腔,此处是子宫及其附件所在的部位,除月经期间痛经外,平常的长期小腹疼痛、下坠、压痛有可能在提示子宫及其附件可能出现问题了。

白带异常

有大量血性、脓性或水样白带,并有恶臭。

性冷淡

夫妻生活痛、性冷淡、阴道痉挛和无性高潮。

房事后出血

宫颈息肉在性生活过程中会破裂出血,房事结束后如发现有阴道出血,必须及早诊疗。还有子宫颈癌其早期症状也是房事结束后有出血。

其他

阑尾炎、宫体柔软胀大等。

子宫性不孕的日常保健

1

注意经期护理

注意观察月经、白带是否正常。专家指出,如发现白带增多、经期出血异常要及时就医,并做相关的检查,做到早发现早治疗。女性在月经期间抵抗力低下,为避免进一步感染,要注意勤换内裤和卫生巾,适时清洗阴部。

2

性生活要规律

性生活放纵,尤其是与多个男子发生两性关系,子宫则是首当其冲的受害者。如不洁的性生活,病原体可经阴道进入子宫腔内,引起子宫内膜感染。

3

注重饮食调整

饮食要以温补为主,适当多补充些大枣、鸡蛋、木耳、肉类等食物,避免吃凉性食品、肥厚油腻食品、辛辣食物等。

4作息要

作息要正常

不熬夜,要养成良好的作息习惯。

5

保持愉悦心情

保持精神愉快,因为不良情绪均可导致下丘脑—垂体—性腺轴的功能受到抑制,易造成不孕。

6

避免人工流产

反复人工流产,每次刮宫都会使子宫内膜变薄,还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等,严重就会导致不孕。而短期内多次人工流产对子宫的损害更大,私自堕胎也极易导致子宫性不孕。所以,一定要好好爱自己做好避孕措施。

子宫性不孕的常规检查

彩超

妇科常规类基础检查,主要检查子宫的形状、位置、大小,测量子宫的长度、宽度、厚度等,用来观察子宫发育的程度及判断是否为幼稚子宫。

子宫输卵管碘油造影

可持续观看宫腔和输卵管动态影像,了解子宫形态、大小及输卵管情况,用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。同时对轻度输卵管阻塞有疏通功效,是不孕症的必检项目。

宫腔镜检查

在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变,应常规取材送病理学检查。同时,宫腔镜是集检查术、治疗术、切除术为一体的综合检查、治疗项目,可对粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉行电切术进行治疗。

诊断性刮宫

用以了解宫腔深度和宽度、宫颈管或宫腔有无粘连。子宫性不孕的患者一定要做专项检查,精准查明病因。

就诊地点:

医院(医院附院皮肤科)

永阳大道中百仓储对面卫生局楼下

健康-

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