医院的不孕不育科室，就会发现有不少的年轻人也在求医问药，大家可能会觉得奇怪，年轻人都是身强力壮的，怎么也会有不孕不育的情况呢？
其实，这多半跟人的身体素质以及生活习惯有关系。
不过，女性生育力存在个体差异，就像有的年纪轻轻就卵巢功能减退，有的五六十岁还能怀孕生子。下面咱们就来看看，到底哪些因素会影响女性生育力，生育力又该如何评估呢？
什么是女性生育力？
女性生育力评估也称为医学生育能力评估，是能让备孕人群了解自己能否生育，能否生出健康孩子的全面性、科学性测试的评估体系。
主要对育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境，针对女性的排卵情况、输卵管功能以及男性精液情况等进行系统项目评估，然后根据系统评估后得出数据，明确其生育力情况。
生育力评估的意义
育龄夫妇根据生育评估结果，对各方面符合生育条件的夫妇进行科学指导如何选择最佳生育年龄和受孕时机，还能进行孕前指导和孕前保健。
对检查出影响生育力的疾病，可以及时予以治疗，并且还可以对遗传代谢等疾病做出早期诊断治疗，避免患儿重要器官出现不可逆的损害。
如何评估女性生育力？
女性生育力评估主要包括三个方面——卵巢的储备能力、输卵管的通畅性、内膜容受性及宫腔对妊娠的承受能力；
但同时还需考虑年龄和全身性因素（如遗传、免疫、代谢等）的影响，尤其是年龄，年龄对生育力的影响，可以说是无解的存在。具体来说，可从以下4大方面来评估女性生育力。
01
年龄
随着年龄增加（尤其是40岁以上）：
卵巢功能下降，卵泡数量减少、卵子质量降低；
胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加；
机体各方面机能减退，高血压、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。
所以，对女方年龄较大（35岁尤其是40岁以上）的不孕不育夫妇，建议采取积极的治疗措施，也可根据具体情况，尽早选择试管婴儿辅助生殖技术。
02
卵巢储备力评估
卵巢潜能评估包括：B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流，基础血FSH、LH、AMH等。
03
子宫生育潜能的评估
妇科检查及超声检查；
宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估；
MRI、宫腹腔镜联合探查。
04
输卵管通畅性和功能的评估
虽然目前尚缺乏实用的输卵管功能评估的方法，但可评估其通畅性，常用的包括HSG及超声下输卵管造影、腹腔镜检查、输卵管通液等。
但对于女方存在输卵管粘连或梗阻的不孕夫妻，若同时存在男性不孕因素，仍建议尽早采用试管辅助生殖助孕。
影响女性生育力的因素
01
生理因素
年龄是作为生育力最明显的分界线，都知道25~35岁之间，是女性的最佳生育年龄。
而35岁以上，生育力就直线下降。这主要是因为随着年龄增长，卵巢储备功能会降低，卵巢内存留的可募集卵泡数量会减少，卵子质量也逐渐下降。
没有好卵子，甚至无卵可排，当然就会影响生育了！
02
病理因素
卵巢早衰（POF，prematureovarianfailure）是常见的严重影响女性生育力的病理因素，可与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。
01
遗传因素：
若决定卵巢功能的基因缺失，可能减少原始卵泡数，增加凋亡或成熟障碍导致的卵泡闭锁，如Turner综合征（先天性卵巢发育不全）。
02
免疫学因素：
POF患者及自然绝经的女性，体内CD8+、CDl6+T淋巴细胞数量明显升高，CD4+／CD8+明显降低，可能影响淋巴细胞的调节功能，引起POF。
03
卵巢破坏因素：
包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。内异症可从盆腔解剖结构、卵巢功能及卵子质量、腹腔免疫环境改变、子宫内膜容受性降低等多个方面，影响育龄期女性的生育能力。
03
环境因素
如经常接触麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属溶剂、外源性化学物质及混合物等，都对人体及内分泌系统功能有所干扰，从而影响生育力。
04
其他因素
不良的生活方式，成为新晋“生育力杀手”。如：吸烟、酗酒、熬夜、长期摄入过量咖啡因、饮食不规律、营养不良或过剩等。此外，自然备孕或在试管婴儿助孕过程中，过度紧张、焦虑也都有可能会影响最后备孕结果。
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