不孕不育成为难题
45岁以后，近90%的人没有生育能力了，末次妊娠的平均年龄在40岁左右
“我生了个儿子，想再生一个女儿。”儿女双全一直是广州居民程荷凤最大的愿望。去年，39岁的她终于等来了国家的二胎政策，尽管取了避孕环，但过了一年多还是没能怀孕。医院检查报告显示，输卵管通而不畅，子宫前壁有两个直径3厘米和2厘米的囊肿。程医院做了微创手术，后去广州高鹰助孕中心试管移植，最终幸运地怀了胎。
二孩政策全面开放以来，70后、80后加入了再育的行列，高龄孕妇的井喷式有所增加。我国高龄孕妇的比例，年为0.9%，年为4%，年为10%。数据显示，在全国符合生育二胎条件的万户家庭中，60%的女性年龄在35岁以上，50%在40岁以上。不少大龄女性大多急于怀孕，但有心无力，怀不上孩子。不孕不育已成为想生孩子的家庭的最大心病。
国家卫计委科研所临床医学中心副主任耿琳琳认为，人的生育年龄和生育率呈负相关，年龄越大生育能力越低，女性卵泡逐渐老化，受环境污染、电磁波辐射、化学物质的影响，在未绝经期之前的10年内，随着年龄的增长出生率有明显下降的趋势，45岁以后，近90%的女性没有生育能力，最终怀孕的平均年龄在40岁左右。
医院生殖中心主任医师鹿群表示，年龄在生育中占有非常重要的地位，年龄决定了卵子细胞的质量和数量。生育能力也随年龄增长而下降，一方面卵巢储备功能下降，另一方面影响生育能力的疾病增加，流产率上升。
相比卵子，精子更脆弱。近年来，男性不育的增加趋势比女性不育更为明显。工作压力大，影响身体内分泌激素分泌，精子数量减少，精子运动能力下降，精子形态异常。男性中无精症、少精症、弱精症患者明显增加，生精细胞严重损害，精子质量下降，男性生育能力下降。据相关统计，男性每毫升精液中精子的数量降至目前的万到万个。
“做过剖腹产的母亲再次分娩，面临瘢痕子宫的风险。疤痕愈合不了，到了晚期随着胎儿增大，可能会发生子宫破裂，威胁生命。”耿琳琳提醒，怀孕的母亲，特别要注意在早孕期排除子宫瘢痕妊娠。40岁以上的女性一定要咨询医生，防止并发症。
人类生育力下降，成为越来越严重的社会问题。
世界卫生组织人类生殖特别计划局报告称，全球范围内不孕不育率高达15%—20%，中国不孕夫妇约万对。据北医三院妇产科主任医师王丽娜介绍，怀孕的妇女流产率达15%，复发性流产约占1/3。即使能怀上，保住了，生下来的孩子有5.6%的出生缺陷率，是发达国家的两倍。
耿琳琳分析，高龄不但能使生育能力降低，而且生育的畸形儿童也会明显增加。高龄生育的女性卵子老化，造成基因突变的情况增多，容易生出基因缺陷的患儿。如果孕妇实际年龄超过34岁，胎儿畸形率会达到8%—15%。一些先天性的疾病，如心血管畸形、唇腭裂等，发病率也随母亲生育年龄的增加而上升。
冷冻胚胎保留“种子”
38岁以上再做生育力保存的成功率非常低，活产率小于1%，建议在35岁以前做生育力保存
年末，在广州天河区，一个64岁的女士因“失独”绝经10年后，通过广州高鹰试管婴儿代孕的技术拥有了自己的男宝宝，爱心妈妈顺产生下了7斤4两的男婴，双方平安。
随着二胎政策全面放开，接受人类辅助生殖技术治疗的程序简化，越来越多的高龄产妇选择再拼一把，冻精冻卵、试管婴儿成为热门话题。王丽娜说，辅助生育技术解决了不孕症患者的问题，给许多家庭带来了福音。
我刚开始在广州高鹰生殖门诊的时候，经常有患者来问我：“老师，我上你们这儿做试管代孕，什么时候能把孩子抱回去？”。他们以为是在试管里把孩子养大，不用生，到10个月把孩子抱回去就可以。
最近，广州居民成丽霞顺利抱到了二胎。这个新生儿是她女儿的同胞胎，只晚了十年出生。成丽霞当年为生孩子发愁，最终选择了在广州高鹰做试管婴儿。在实验室的培养皿中培养形成胚胎，取卵后3~5天将胚胎或囊胚移植到子宫。移植第4天进行尿液检查，如果怀孕了，第30天进行超声波检查，然后进行产科产检。当时也有剩下的胚胎，进行冷冻以备下一次移植。放开二胎政策后，成丽霞来询问冷冻胚胎能否解冻通过试管移植到爱心妈妈体内，让她抱到一个自己的宝宝。王丽娜说，冷冻胚胎成功率很高，同时打破了人们对生育的传统观念。
据王丽娜介绍，实施辅助生殖技术，早产率、妊娠高血压、妊娠期糖尿病发病率高于自然妊娠，多胎比例明显上升。多胎会导致孩子出生体重下降，做辅助生育还有一些并发症。
肿瘤患者经过放化疗后，生育能力受到毁灭性打击，生育率非常低。王丽娜提醒，这类人群可以提前冷冻胚胎，留下“种子”。研究表明，38岁以上再进行生育力保存时，成功率是非常低的，活产率小于1%，因此建议在35岁以前做生育力保存。
代孕是否可放开
治疗不孕不育的方法有很多种，比如药物治疗、试管婴儿、人工授精等。但是，这些方法的疗效还有待进一步提高。目前，一般性的药物治疗怀孕率为10%—15%，做试管婴儿的怀孕率为40%—50%，人工授精的怀孕率为15%—20%。
如果自己没法生二孩，另一条路就是代孕，王丽娜说，目前，世界上绝大多数国家所能允许的就是志愿代孕，代孕母亲基本上属于无偿的行为。王丽娜呼吁，如今肿瘤发病率这么高，有的病人可能在30岁甚至更早把子宫切了，这么年轻就永远丧失了做母亲的权利，确实令人惋惜。她建议适当放开代孕准入。
北京大学医学人文研究院教授王一方说，伦理不应该成为代孕技术的负担，而应成为促进技术有序发展的工具。对于失独家庭来说，夫妻双方处在精子、卵子尚可用的情况下，却已没有生殖能力了。代孕能解决失独家庭的生育问题。
对于代孕，耿琳琳感触特别深。汶川大地震中，很多家庭都失去了孩子，他们特别想再要一个自己的孩子，但由于年龄因素，没办法再生育了。她呼吁，加强伦理监督和技术监管，适当放开代孕。
北京大学医学部伦理学副教授尹秀云认为，代孕技术的应用有两个问题，一个是法律上的，一个道德上的。即便法律不允许，也不能把代孕悬置起来，完全不考虑。
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