AMH
在生殖科就诊的过程中，经常听医生提到“卵巢储备功能”这个名词，什么是卵巢储备功能？卵巢储备功能指的是女性卵巢库内剩余卵泡的数量，反映了女性的生殖内分泌功能和生育孩子的潜能，卵巢储备功能是不孕症患者是否能够妊娠的重要因素。临床上可以通过测定卵泡刺激素FSH、雌二醇E2、抑制素B、窦卵泡计数、AMH等指标来评价卵巢储备功能，其中AMH是这些指标中最为可靠、稳定和方便的一个。
AMH是什么？AMH即抗苗勒氏激素，由卵巢内小卵泡分泌，其水平与卵巢内卵泡数量有直接关系。刚出生的婴儿很低，出生几周后AMH逐渐增加，在青春晚期达到顶峰。成年后随着年龄增加，卵泡储备逐渐下降，AMH随之降低，至绝经前5年内降至无法检测到的低水平。一般来说，正常生育年龄女性AMH的数值在2-6.8ng/ml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越多，适合受孕的黄金期越长；数值越低，说明卵子存量越少，卵巢功能越差。女性35岁之后AMH值急速下降，当AMH低于0.5-1.1ng/ml,表示卵子库存量严重不足。
AMH检测的优势在于：1.AMH不随月经周期的变化，可在任何时间抽血检查；AMH水平不受其他激素如避孕药的影响；AMH更早更准确反映卵巢储备功能。
当成年女性卵巢内卵子的数量降低或减少时，就代表卵巢正朝着老化前进，也就是女性生殖功能减退。大量研究显示，如果AMH数值过低，代表卵子库存量不足，受孕成功率就会降低，可能提早进入更年期。至今为止，并没有特效的药物或治疗能提高卵子数量。因此年轻女性筛检出AMH数值极低，提示可能会发生卵巢功能早衰，这种情况就不能再以自然受孕的方式慢慢造人，应该尽快寻求辅助生殖技术的帮助，在卵子还未消失殆尽之前，选用最恰当的方法尽快生育，以免错过生育的最后时机。
对于AMH极低的试管婴儿患者，常规的刺激方案如长方案、拮抗剂等刺激方案不一定适合，可以选择对卵巢刺激相对较小的方法，如微刺激方案。
大家都明白AMH是评估卵巢储备功能的一个重要指标，医院做了AMH检查，数值非常低，当地的医生告诉她不能怀孕了，建议直接去领养孩子，是否是这样呢？这是不对的，AMH极低说明卵巢的反应会低，但并不能说患者没有怀孕的机会，我们在临床上就接诊了一些AMH非常低，经过试管婴儿成功怀孕的病例，选择一个跟大家分享一下。
患者吴xx，30岁，结婚3年未避孕未孕，患者子宫输卵管造影（HSG）示右侧输卵管通而极不畅，左侧输卵管通而不畅，在外院查AMH0.11ng/ml,来我院就诊，因为患者双侧输卵管通而不畅，丈夫严重少弱精子症，完善术前检查后进入到试管ICSI流程。行基础窦卵泡计数（AFC）检查左右各见一个窦卵泡，考虑到患者窦卵泡数少，以微刺激方案促排卵，克罗米芬每天mg口服，HmGiu肌注，第一个ICSI周期取卵2个，配成一个胚胎，10/I,行冷冻，人工周期冻胚移植未孕。第二个ICSI周期仍然采取微刺激方案（CC+hmG）促排卵，取卵4个，冷冻1个8/II的胚胎。由于只有1个冷冻胚胎，患者要求再行ICSI第3周期，仍然采用微刺激方案促排卵，取卵2个，冷冻两个胚胎，8/I,8/II,人工周期行冻胚移植，14天后查血P19.50ng/ml,HCGmIU/ml,一超宫腔内见双胚囊，妊娠至足月现已分娩两活女婴。
可见，极低的AMH患者仍然是有机会怀孕的，AFC和AMH对于IVF预测卵巢反应是有用的，我们这个患者双侧窦卵泡数都很少，3个取卵周期两次取卵均为2个。但是AMH不能预测卵子的质量，对预测是否能够妊娠的价值不高。
所以不要根据AMH的测定将患者排除在辅助生殖助孕治疗之外，即使极低的AMH，每个取卵周期能够取到的卵子数不会多，但一旦得到可用胚胎，仍然是有机会怀孕的。但是，仍然需要提醒各位生育年龄的女性朋友，最好还是抓住年轻时候最佳生育年龄来完成生育计划。
医生介绍
医生简介：伍园园，女，副主任医师，生殖医学博士，硕士研究生导师，中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会委员，中国医师协会生育力保存专业委员会委员。年6月至年9月在比利时鲁汶大学医学院留学一年半.研究方向女性生育力保存。从事妇产科和生殖医学临床工作二十五年，承担及参与多项省部级科研课题，在国际及国内核心医学期刊发表论文二十几篇，年荣获上海地区十大生殖医学名医（第一届胡润医生排行榜），年获得中华医学会第十二次全国生殖医学学术会议优秀论文奖。擅长卵巢功能低下、子宫内膜异位症、难治性多囊卵巢综合征等原因导致的不孕不育的治疗，对人工受精和试管婴儿患者进行个性化治疗，获得良好的妊娠结局。擅长年轻女性肿瘤患者的生育力保存。
擅长卵巢功能低下、子宫内膜异位症、难治性多囊卵巢综合征等原因导致不孕不育的治疗以及女性肿瘤患者的生育力保存。
出诊时间：东院门诊五楼，周一至周四上午，周五下午
医生
