宫内孕合并宫外孕，38岁的王女士怎么也没有想到，这种极小概率事情能发生在自己身上。
01危险：她宫内宫外同时妊娠！近日，38岁的王女士，怀孕7周多，晚上和朋友一起吃了麻辣小龙虾，第二天就觉得肚子很痛，并且有少量阴道流血，遂前往广东医院就诊。
B超检查提示，王女士宫内孕7周，胚胎存活，但右侧卵巢旁杂乱回声包块，性质待查，并伴盆腔较多积液。经验丰富的妇科卫凤英主任医师立即考虑可能是宫内妊娠合并宫外孕。也就是说，她子宫内有一个宝宝，子宫外也怀了一个宝宝！
卫凤英立即与患者及家属充分沟通，详细告知了王女士的病情后行阴道后穹窿穿刺术，抽出不凝血2ml，考虑患者腹腔内出血，建议立即行腹腔镜探查术。
02庆幸：多方努力保住胎儿“卫主任，你一定要帮我保住孩子！”得知自己有可能是宫内孕合并宫外孕的王女士十分激动。原来她已经38岁，是高龄产妇，怀孕十分不易。
卫凤英明白，以往这种情况会在保证患者安全和手术质量的前提下，优先考虑全麻下的腹腔镜手术，很多患者会顾忌全身麻醉药物对胚胎的影响而放弃孩子。王女士怀孕不易，倘若真的是宫外孕，又需要切除患侧输卵管，如果宝宝留不住的话，以后怀孕更加难上加难。卫凤英立即与手术室麻醉科医生会诊商讨详细诊疗计划，为其制订了相对安全、合适的手术方案。
手术非常顺利，术中见一侧输卵管壶腹部妊娠，盆腹腔大量积血及血块，予行患侧输卵管切除术。仅30分钟，卫凤英同团队顺利完成手术，成功保留宫内胎儿。术后行B超检查提示宫内宝宝胎心、发育一切正常。现在王女士已经平安出院，在我院规律产检。
03提醒：宫外孕几率越来越高孕早期B超检查很重要妇科卫凤英主任医师介绍，宫内孕合并宫外孕的情况确实十分少见，发生几率仅为万分之一至三，手术过程也很紧张，但是我院妇科团队腹腔镜技术过硬，以往也做过类似的妇科急症手术，对该手术有信心。
卫凤英提醒广大女性，虽然自然妊娠的情况下，发生宫内宫外同时妊娠的可能性很小，但二胎政策放开后高龄产妇增多，宫内宫外同时妊娠的风险上升。在备孕期间进行过促排卵治疗的女性更要注意，怀孕后一定要定期进行检查，一旦出现阴道出血、下腹痛或伴有腹腔出血等症状，无论有无危险因素，需警惕低概率事件的发生。有生育要求，特别是辅助生育治疗后的患者，要尽量保证宝宝在宫内不受影响，为提高诊断率，孕6～7周B超检查很重要。
据了解，宫内孕合并宫外孕的治疗方案主要有开腹或腹腔镜手术治疗、经阴道超声引导下减胎术、经阴道孕囊抽吸或注射药物及中西医结合治疗等，具体治疗原则应依患者病情及有无生育要求制定。
早治疗能把握手术时机，腹腔镜手术或经腹部手术后大部分宫内胚胎可继续存活。简言之，越早发现越早治疗，保住宫内宝宝的机会就越大，目前已有很多成功的病历。当然，宝妈在治疗过程中保持乐观良好的心态也很重要的。
04宫外孕如何预防1.避免抽烟、酗酒。
2.避免反复人流。
3.注意个人卫生，减少盆腔炎的发生。
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阮琦，主任医师，妇科主任。毕业于上海医科大学临床医学系，从事妇产科临床和教学工作20余年。妇科良恶性肿瘤、盆底功能障碍疾病、异常子宫出血、不孕不育、复发性流产、月经病及更年期症状等疾病的诊治，并具有独到的临床经验。
卫凤英，硕士研究生，主任医师。对妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕不育疾病的诊治有较深的造诣，擅长妇科肿瘤手术、腹腔镜及经阴道等微创手术。
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